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外阴恶性肿瘤以原发性的为主，约占女性生殖器肿瘤的4%，占妇女全身肿瘤的1%～2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌，约占外阴恶性肿瘤的95%，有时外阴癌局限于上皮内，在上皮内蔓延称原位癌，亦称外阴上皮癌，外阴癌主要发生于老年妇女，平均发病年龄为60-70岁，但近年来随着HPV感染的增加，外阴癌在年轻妇女中也时有发生。主要症状是外阴部有结节和肿块，常伴有疼痛或瘙痒史，部分病人表现为外阴溃疡，经久不愈，晚期病人还有脓性或血性分泌物增多，尿痛等不适。
主要症状是外阴部有结节和肿块，常伴有疼痛或瘙痒史，部分病人表现为外阴溃疡，经久不愈，晚期病人还有脓性或血性分泌物增多，尿痛等不适。
临床分期，外阴癌在临床上可分为四期。
Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
Ⅳ期：有下列情况之一者均属之;
①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者;
②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定。
③远处转移或触及深盆腔淋巴结。
目前尚不清楚，根据发病前驱表现，其有关因素如下：
外阴白斑（20%）：
此病与外阴癌的发病关系密切，据统计发病前有外阴白斑者约30～50%，由于对外阴白斑的认识与诊断标准不统一，而不宜比较分析，故目前对此问题有不同的看法，较为一致的意见是，不能把外阴皮肤或粘膜发白统称为“白斑”，而称为白色病损，再根据临床和镜检特征而命名，“外阴白斑”仅适用于外阴上皮有不典型增生者(N0vak1974)，组织学特征应有不同程度的细胞异形性(Lever，1975)。
张保和认为外阴白斑应依病变有无不典型增生及癌来分类(1977)，早在1940年Taussing认为50%外阴白斑可发生癌变，70%的鳞癌患者合并有白斑，Framklin1972年回顾性研究，认为50%未治的白斑注定发展为癌，外阴病理为增生性病变而不治疗者，10～20%可癌变，有不典型增生者更易癌变(Gardner，1969)，外阴营养不良(又称外阴白色病损)者癌变率小于5%(Jeffcoate，1966)，国内曹荃荪等报道(1980)为2%，由此可见，关键在于外阴鳞状上皮是否增生，而不能凭外阴皮肤或粘膜变白来预测癌变可能性。
梅毒性慢性溃疡（20%）：
梅毒性慢性溃疡与外阴癌有密切关系一般报道中有梅毒史者占13～50%，医院测定28例外阴癌血清康瓦氏反应阳性者8例(为解放初期病例)，占28.5%，并认为外阴癌病例梅毒血清反应的阳性率较一般病人高5～6倍，JapazeH等(1977)统计192例外阴癌中血清梅毒阳性者占20%，Lnmin(1949)统计60%的外阴癌有淋巴肉芽肿，山东《实用妇科学》一书收集国内5个单位162例外阴癌(1956～1964)，有性病史者占41%，这些都说明外阴癌与性病可能有关。
外阴部慢性炎症刺激（14%）：
可能为诱发因素JapazeH等从流行病学统计发现，体胖者占64%，糖尿病患者占24%，肥胖与糖尿病患者经常伴有外阴急性与慢性炎症，促使癌前病变。
病毒病因（15%）：
在Bowens病的病因研究中，从电镜发现病毒颗粒(Bhawen，1980)，疣状突起的病例很大可能是病毒引起的(Japaze H，1977)，再如15%(Framklin1972)～34%(Merril，1970)外阴癌伴同宫颈癌(原位或浸润癌)，而疱疹病毒Ⅱ型对宫颈癌的发病有关，由病毒引起的慢性淋巴肉芽肿是最常见的肉芽肿之一。
新近认为，人乳头状瘤病毒(HPV)可引起扁平湿疣，它可能是子宫颈癌或其他癌的致因之一，因在宫颈上皮内癌瘤样变，即宫颈癌前病变及宫颈鳞状上皮原位癌患者，与此病毒及疣同时存在，通过杂交技术发现HPV，HPV可用过氧化酶特殊染色法于细胞内发现，疱疹病毒Ⅱ型与HPV的关系，前者对后者起了催化作用。
主要依据临床症状及活体组织病理切片检查，对外阴的病变应作详细的观察，如发现经久不愈的溃疡，丘疹样疣，或白色病变经治疗效果不明显时，应采取活体组织检查，除极早期类似良性病变而难以确诊外，一般诊断均无困难，但应与乳头瘤，外阴结核，增生型营养不良，基底细胞癌，派杰氏病等相鉴别，活检为唯一可靠的鉴别方法，在甲苯胺蓝染色后的不脱色区处取活检，可获得较准确的诊断结果，必要时还需多次，多处活检方能最后确诊。
外阴癌西医治疗：
1.放射治疗适应证
(1)原发肿瘤巨大，浸润较深，接近或累及尿道、阴道及肛门，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。
(2)手术切缘距肿瘤太近，不容易切除的患者。
(3)老年患者或其他原因不宜手术者。
(4)年轻患者阴蒂附近小的原发癌，要求保留阴蒂者。
(5)晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大，患者不愿接受的盆腔脏器切除术。
(6)术后复发而难以再切除的外阴癌。
2.手术法治疗外阴癌
一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：
(1)单纯外阴切除包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm，保留会阴部和阴道。
(2)外阴根治切除上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜(上部)，皮片厚度<0.8cm。
(3)局部外阴根治切除切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。
(4)腹股沟淋巴结清扫自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet淋巴结，高位结扎大隐静脉。
(5)盆腔腹膜后淋巴结清扫如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。
(6)部分尿道切除继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离2cm后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。
(7)全尿道切除膀胱肌瓣尿道成形术。
(8)前盆腔脏器切除外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫加阴道前壁切除，尿流转向术。
(9)后盆脏器切除外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫和阴道后壁切除。
3.生物治疗
手术及放化疗都存在着不能根治外阴癌的缺点，手术只能切除局部病灶，易转移复发;放化疗毒副作用大，易使患者产生恶心、呕吐等症状，造成人体免疫功能损伤，严重挫伤患者的抗癌信心。
外阴癌中医治疗：
外阴癌是外阴皮肤、粘膜及其附属器和前庭大腺的恶性肿瘤，中医称“阴蚀疮”。患者可在中医生指导下按以下三型辨证施治。
1.肝经湿热型：患者阴户瘙痒，脓水淋漓，甚则溃烂，灼热疼痛，时流黄水或血水，心烦急躁，口苦咽干，小便灼痛，舌苔黄腻，脉弦数。
【治法】清肝泄热，利湿解毒。
【处方】龙胆草、黄芩、山栀、当归、黄柏，泽泻、车前子，萆薢、生地，滑石，柴胡，甘草。
【用法】水煎分3次服，每日1剂。
2.气虚毒陷型：患者外阴蚀烂，脓血淋漓，疮久不敛，神疲乏力，食不香，头昏心悸，舌质淡苔腻，脉细数无力。
【治法】益气养营，托毒外出。
【处方】黄芪，党参，白术、当归、白芍、升麻，熟地、茯苓，陈皮，柴胡、甘草。
【用法】水煎分3次服，每日1剂。
3.肝肾阴虚型：患者病延日久，腰膝酸软，烦热少眠，发热起伏，舌质红绛，舌苔薄，脉细数。
【治法】滋阴补虚，调益肝肾。
【处方】熟地、淮山、杜仲、茯苓，山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、当归、龟版、阿胶。
【用法】水煎分3次服，每日1剂。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
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