处女膜闭锁

处女膜闭锁概述

处女膜孔的形状，大小和膜的厚薄，因人而异。一般处女膜孔位于中央，呈半月形，偶有出现中隔，将处女膜孔分割为左右两半，称中隔处女膜或双孔处女膜。也有膜呈筛状，覆盖于阴道口，称筛状处女膜。如处女膜褶发育过度，呈无孔处女膜，即为处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中较常见的。检查时可看到处女膜突出而膨胀，膜后呈紫蓝色(月经血潴留)，下腹部可摸到紧张度大，又有压痛的包块。肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，可行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。

处女膜闭锁症状

1、青春期后无月经初潮。

2、逐渐加重的周期性下腹痛。

3、下腹部可摸到包块，并且逐月增大。

4、检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。

5、肛查扪到压向直肠，紧张度大，有压痛的包块。

6、严重时伴有便秘，尿频或尿潴留，便秘，肛门坠胀等症状。

处女膜闭锁病因

先天性发育畸形（40%）：

处女膜闭锁并不少见，是女性生殖器官最简单的畸形。它的产生是由于胚胎发育期间，构成处女膜的泌尿生殖窦未能与阴道穿通所造成，而内生殖器(包括卵巢、输卵管、子宫和阴道)往往都是正常的。

处女膜褶发育旺盛（25%）：

因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

处女膜闭锁诊断

诊断

1.通常依据上述症状和体征即可诊断，无需辅助检查。

2.经处女膜膨隆处穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。

鉴别诊断

需与阴道下段横隔鉴别：

1.位置：

可找到发育尚可的处女膜缘，距前庭有一定距离或有一定深度的阴道。

2.厚度：

较处女膜厚。

3.查体：

无外突性蓝紫色包块。

处女膜闭锁治疗

处女膜闭锁西医治疗

治疗原则：

早发现，早治疗，手术解除处女膜闭锁。青少年期行手术切除处女膜最佳，此时雌激素的产生可促进外阴愈合。原则上确诊后应尽早手术切开处女膜，如需推迟手术，则应通过药物抑制月经周期，并镇痛治疗。

1、手术治疗：确诊后应及早手术切开处女膜。

2、抗炎治疗。

3、较厚的处女膜，有时须将处女膜行三角性切除并缝合边缘，必要时置阴道模型至伤口完全愈合。

手术治疗：

手术切除时，可于腹部加压，使外突性包块更明显，利于操作。可以粗针头穿刺定位，并用电刀做一小切口，以吸出积血。处女膜切口通常选择X形，也有专家做圆形或椭圆形切口。向周围作x形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层黏膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层黏膜面作x形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离黏膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将内外四对黏膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

如在月经来潮后发现症状，应行急诊手术治疗，放出经血。治疗不宜过晚，以免造成宫腔积血，甚至输卵积血。在局麻下将处女膜作“x”形切开，放出经血，剪除多余粘膜，使处女膜呈圆环状，慎勿损

伤尿道口。潴留之经血要尽量排出并保持切口通畅，以免引起继发感染。术中不作双合诊，以免增加感染机会及使经血倒流或输卵管血肿破裂。术后应用抗生素，保持外阴清洁，进流质饮食3-5天，减少大便次数，以防止污染伤口。

处女膜闭锁中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。