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导 读
近日，“樊登读书”创始人樊登在直播中分享了自己和家人感染的情况，并给大家提了一个醒——警惕“静默型低氧血症”。
视频中他说道，“新冠感染后，有一种病叫静默型低氧血症。不仅是老年人，很多中青年也会出现。它没有什么症状，烧得温度也不高，人就是有点犯迷糊，甚至有人还在坚持工作，但实际上他的血氧含量已经非常低了，还有的人五六十岁突然之间就摔倒了。”
视频截图。图自樊登读书
“我的父亲当时看他迷糊，我们就给戴上了血氧仪，测了一下，发现只有88的浓度（一般低于90就要赶紧去医院）。赶紧把老人送到医院后，一拍CT，医生说这太危险了，老人的肺部已经大面积变白了。”
它所造成的呼吸衰竭和我们所理解的不一样，我们以为是喘不上来气、憋气，但其实不是这样。
樊登朋友圈截图
NO.1
当心“沉默性低氧血症”
“沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可以进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。”
大众印象中，缺氧应该是呼吸困难，但确实会出现无症状的情况，而且还占有一定的比例。
12月23日在“中国循环杂志”微信公众号刊文介绍，一般情况下，严重的低氧血症，往往导致呼吸困难。但很多研究发现，低氧血症也可以是无症状的。根据国外的研究，“无症状低氧血症”并不少见。
法国一项入选423名重症新冠肺炎患者的研究中，43.9%为无症状低氧血症。
日本一项入选1904名缺氧患者的研究中，52%为无症状低氧血症。
印度一项研究中，811例缺氧患者中，21.45%无呼吸困难，5.2%的患者完全没有症状，仅在脉搏血氧测定时才发现缺氧。
NO.2
医生提醒：这些指标要监测！
针对沉默性低氧血症，以下人群要注意。60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质等高危患者需要高度注意。感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。
老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性低氧”。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。
特别提醒陪护失能老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果出现血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。
如果是独居老人，自己要了解身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。
为什么多次强调老人自己和家人要做好监测呢？因为老年人相对年轻人对机体异常的反应可能不是那么明显，比如有些老年人已经体温升高了，但他并不知道自己已经发烧了。
NO.3
居家做好监测记住这几点
体温、心率、脉搏，只要有体温计、电子血压计都可以获得数据。那么外周血氧饱和度怎么测呢？使用血氧仪即可。
有条件的家庭可以购买一个指夹式血氧仪，可以精准、及时地反映老人呼吸功能的下降。
如果安静时血氧饱和度低于93%，要引起重视！
“观察沉默性低氧目的就是能够尽早发现患者缺氧的情况，特别是老年人本身症状少，不仅是他安静的时候需要测量血氧饱和度，很多时候还需要在运动之后进行测量。如果他稍微走一下路还是缺氧，那么就需要注意可能是沉默性低氧的前兆，这一点十分关键。
首先要让老年人清楚沉默性低氧这个概念，自己及时进行相关血氧饱和度检测。另外，更积极地应对静默型低氧血症的办法，是监测活动后的血氧饱和度。如果在安静时血氧饱和度正常＞93%；但是在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现，可以积极给予氧疗，必要时住院进一步治疗。
NO.4
出现这几个症状，可能正在转重症，尽快入院！
第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；
第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；
第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg；
第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。
出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。
对于胸闷症状，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。
“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。
此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。
除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者家中配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好的监测病情，把握好入院时机。
最后提醒大家
如果家里有老年人
或者是自己出现了相应的症状
一定要及时就医！
来源：人民网健康客户端，健康时报
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